close

其實,相信有不少醫師是這個觀念。但礙於現今這個醫療體制下,很多醫師怕一旦藥沒效,病人就會流失。 文中提到「如果孩童症狀不嚴重,不妨觀察幾天,患者有機會自行好轉,不需立即投予抗生素」,問題是有多少家長願意「觀察幾天」?而有些家長會認為「這家的藥吃了兩次沒效,我們去下一家看看」,於是一個病吃了很多家不同的藥,造就抗藥性的流行。這就是現今的醫療生態。其實這中間沒有誰對誰錯,大家也都是希望小朋友趕快好起來而已,但是強的武器用久也是會失效的,而且中間難免會伴隨一些副作用。


我認為,最有效的治療莫過於局部治療。有鼻涕就應該盡量「擤」出來,不要「吸」到喉嚨去,因為鼻涕倒流到喉嚨容易形成痰,這種痰不容易咳出,而讓病情拖長或惡化; 再者,鼻涕是屬於分泌物,裡面是細菌(或病毒)伴隨著身體裡面的黏液跟一些毒素,這些東西要快點清掉,病才會快好。藥物只是輔助,作用是把這些鼻涕(或毒素)給「逼」出來,逼出來後還是要清掉才會有效。如果年紀太小的小朋友不會擤鼻涕,那就要適當地用「抽」或「吸」的,坊間有一些抽鼻涕的工具,多少有點幫助,如果還是抽不乾淨,就帶來給醫生抽。其實不用害怕抽鼻涕,有技巧的醫師,抽鼻涕是完全不會傷到鼻黏膜的,而且重點還是要連裡面的鼻涕也要抽到,這樣才有效果,不是隨便作個樣子而已。我有做過比較,一般鼻竇炎的過程都要大概一到兩個禮拜才會痊癒,如果有每天抽鼻涕的小朋友,痊癒的速度會比較快。此外,如果是年紀比較大的小朋友或成人,也可以考慮用鼻腔灌洗的方式,也不失為一種好方法!


 


治輕鼻竇炎 無需即刻用上抗生素


作者: 【記者萬博超/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月27日 上午12:00


治療鼻竇炎,美國兒科醫學會建議不必馬上開立抗生素。醫學會鼻竇炎小組主任,威斯康辛大學麥迪遜分校醫學院教授艾倫·瓦德醫師表示,如果孩童症狀不嚴重,不妨觀察幾天,患者有機會自行好轉,不需立即投予抗生素


美國兒科醫學會近日分析17份隨機研究後指出,無必要對症狀不嚴重的孩童立即投予抗生素,部分研究顯示,約2成多的孩童使用抗生素後出現腹瀉或腹痛。


艾倫·瓦德醫師表示,是否適用抗生素視病情而定,一旦經醫師檢查、判斷,發現鼻竇炎症狀嚴重,仍需立即給予抗生素。


耳鼻喉科醫師指出,慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體,也就是大多數鼻竇的共同開口阻塞,則會發生鼻竇炎情形,病因可由多種導致發炎的因素或疾病引起,鼻息肉即是其中之一。


 醫師解釋,鼻竇炎常見誘發因素包含鼻腔解剖結構的異常、空氣汙染、吸菸或二手菸、過敏性鼻炎,或免疫異常、胃食道逆流等因素。慢性鼻炎、鼻竇炎、分泌物流入喉部,也可引發扁桃腺炎或喉嚨不適。慢性鼻炎、鼻竇炎含有病菌的分泌物流入喉部,也常引起扁桃腺炎,當過於疲勞,或已有感冒的情形,急性扁桃腺炎容易發生,常來得十分突然,先是發冷、發燒,隨之而來是喉嚨痛,甚至吞嚥困難。


艾倫·瓦德醫師表示,一旦因鼻竇炎而流鼻水、白天咳嗽,持續10至12天,顯示病情可能進一步惡化。有些人症狀好轉後,又發燒及流鼻水3天以上,代表病情再度轉壞的機率大增。很多病患還明顯出現頭痛、悶脹症狀。


醫師指出,一旦鼻竇炎感染及阻塞太嚴重,藥效不容易明顯發揮作用時,必須考慮外科手術的治療途徑。部分鼻竇炎的致病菌非常難纏。小兒科醫師指出,臨床疾病包括鼻竇炎、肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎等,加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下,治療時常遇到第一線抗生素無效,需要用到二、三線抗生素。


鼻竇屬於鼻腔周圍的空腔,耳鼻喉科說,急性鼻竇炎在2周左右積極的治療後,大多能夠痊癒。至於反覆性及慢性鼻竇炎病人,如施以藥物治療無效,則應考慮手術治療。目前以鼻竇功能性內視鏡手術為主流。


醫師表示,鼻竇內視鏡手術目的在恢復鼻竇功能,手術僅摘除已成不可逆變化的組織,例如息肉、囊腫,以建立通暢的鼻竇開口,可恢復正常的功能,則儘量予以保留。

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 柯醫師 的頭像
    柯醫師

    柯銘澤耳鼻喉科診所部落格

    柯醫師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()