這篇文章整理得很精簡，適合有過敏體質的朋友看。

過敏反覆發作？做好保暖防溫差

作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年10月18日 下午12:50

時序進入秋高氣爽時節，有過敏體質的小朋友，應留意氣喘與鼻塞過敏。醫師指出，防止過敏反覆發作首要在「保暖」，早上應多喝溫開水，並維持居家環境的整潔，減少接觸過敏原，且應注意皮膚保濕，多吃維生素豐富的食物，以增強身體免疫力，減少發作的次數。

濫用鼻噴劑 鼻炎更嚴重

中央社 – 2014年3月23日 上午9:24

鼻塞的手術很多，這篇有提出了大部分讓大眾參考。不過文中藍字部分，其中有關於鼻中隔彎曲矯正合併下鼻甲部分切除術是要住院，但非五天 （一般平均前後共四天，雖可以住到五天但畢竟不是多數），而且一般是不需要自費的 （除非有額外醫師建議的自費項目，如自費塞一些填充物等）。而有關於「容易傷到鼻黏膜組織」這點，個人認為這跟手術技巧有關，一般認為，反而是用雷射比用電燒灼術更容易傷到黏膜組織，術後形成的結痂也是雷射比較多。不得不提的是，文中提到「傷到黏膜下組織」這個觀念很奇怪，因為手術本身就是要盡量地消除掉腫脹的「黏膜下組織」，鼻過敏造成的鼻塞也是因為「黏膜下組織」內的肥大細胞過多造成，所以，有經驗的醫師會知道，手術不能傷到「黏膜組織」而非「黏膜下組織」，因為「黏膜組織」是表面的，傷得越多，之後形成的結痂就越多，復原期間會拉長，而且容易造成術後沾黏。我們作用的地點是在「黏膜下組織」--也就是如何盡量碳化掉多餘的黏膜下組織而不傷及表面的鼻黏膜，這就要看醫師的經驗跟技巧了。最後，再補充一下，無線電波射頻手術也是眾多選項之一（需自費）。不過，不管哪一種手術，都有復發的可能，必須先有這個了解，然後跟您的主刀醫師先討論，才不會希望越大失望也越大。

這其實是「hygiene hypothesis」的又一例證。如果像文中提的，是pediatrics期刊裡面的study，多少有點說服力。但是，文中藍字部分的敘述，是不對的:

1. 體液性免疫(humoral immunity）不應該說成是先天性的，而且，不管是細胞性免疫或體液性免疫，都可對細菌產生免疫作用，文章中似乎是把上面兩者與innate immunity跟adaptive immunity之間的關係搞混了。

這類的案例在門診常常遇到，這篇有提到一些滿重要的保健概念，值得大家參考。

對很多人來說，這是一個想當然爾的觀念; 可是往深一層想，在過敏的機轉裡面這是相當重要的精髓，也是我以前一直在強調的。當初David Strachan在1989年提出的Hygiene Hypothesis就是以此為主要骨幹，只是當初是一個hypothesis，現在終於有一些比較具體的數據來印證罷了。想到這裡，就不由得想提一下實證醫學。所謂的實證醫學，也就是把一個觀念透過重複的大型數據研究、統整，來得到印證（當然了，這中間有很多種不同的研究手法）。但常常是花了二十年，結果是得到「哦，原來真的如此」的一件事情，以科學的角度來看是有其意義的，以現在主流的醫學發展也是如此。但如果每件事都要過二十年才能相信，就容易錯過很多先機。所以，對於任何的科學新知，我建議大家可以抱持這樣的態度來面對：不要過度相信，尤其一些聳動的報導; 但也不要事事都加以否定，開口閉口就實證醫學，認為沒有實證醫學就不能相信。這樣就容易陷入主觀上的偏頗，流於研究上所謂的bias。

在此還是再跟各位分享一下有關於乳酸菌或益生菌在過敏上使用的經驗。理論上，益生菌對於改善過敏疾病是有學理根據的，臨床上也有不少的臨床研究證明有效（要小心！有的醫師很喜歡把「實證醫學」掛在嘴邊，但是自己卻不去找相關論文就憑自己的喜好先否定它），但是也僅止於對腸胃道或皮膚疾病，對於過敏性鼻炎的成效目前仍然沒有定論。而直接喝優酪乳能否改善過敏性鼻炎？個人經驗是有喝無害，但不要抱著太大的希望，因為關於免疫的調節並不是這麼簡單的。歡迎有興趣的同好來信一起討論。

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