最近想要發表一些文章，先前都是擷取網路上有關於耳鼻喉科方面的新知來跟大家分享，但有感於題材越來越狹隘，常常一種話題在網路是報來報去，諸如耳朵有異物如蟑螂、蒼蠅啦、魚刺卡食道啦、過敏性鼻炎啦（尤其中醫的業配廣告新聞）等是屢見不鮮，想必大家也已經厭倦了。我向來不是喜歡廣告的醫生，也不喜歡報導一些根本不是罕見案例或對大家沒有實質上意義的新聞來求取知名度。所以從今天起，想要撰文來跟大家分享一下一些對大眾都比較有意義的醫療資訊，以及健保制度的種種現象與省思; 不求有廣大回應，但求有人能從中獲得心中想知道的答案，那我的文章就有意義了。
首先想要跟大家分享的，是有 關於 醫師的養成制度。
常常有病人跟我反映：我去某某某那邊去看，結果沒看到醫師本人，都是實習的在看的。
簡單地說，病人認為不是醫師本人看，就是實 習 醫師在看，這是簡單的「二分法」。先來跟各位說明一下目前 國內 醫師的養成制度：
（大學聯考）、學測、指考à 大學入學 à大學七年前期在醫學院上課，後期則大部分在五六年級時候見習，七年級實習。所謂見習，就是「動眼動口不動手」，大部分都是做為一個「理論」轉為「臨床」的訓練平台，訓練醫學生如何作病史詢問、學會如何作正確診斷、了解各科是如何運作等等。而實習顧名思義，就是開始實際操作，也是醫院裡面的菜鳥。實習結束後如果通過國家考試，才 能取得 醫師執照。所以實 習 醫師是沒有執照的，他們仍是以學生的身份來學習並操作，大部分都是負責院內基本且不需要作最後診斷的工作如病人的病史詢問、打病歷、放鼻胃管、放導尿管、作心電圖、手術中幫助主治醫師拉勾，還有就是值班的各種工作等等。當然隨著不同科別不同醫院，工作範疇也會有所不同 （我們以前還要負責抽血、扎動脈血、換氣切、到處跑腿等，反正就是繁瑣的工作，卻是最基本最重要的）。
畢業之後（男生還要當兵），醫學生會申請進入不同醫院的不同科別，來當學徒，就是所謂的「住院醫師」。住院醫師顧名思義，因為常常要在醫院值夜班，所以叫做「住院」睡在醫院裡面。住院醫師才是正式進入各種專科，如內科、外科、婦產科，跟著該科的主治醫師學習該專科的技巧，年限不等，一般為3.5~6年，等學成後考過專科醫師考試才能正式成為一位主治醫師。而最後一年的住院醫師稱為「總住院醫師」，也簡稱為總醫師。所以，住院醫師是有執照的醫師，不過還沒具備該專科完整 能力的 醫師。
回歸到剛剛的問題，其實在醫院門診常會碰到主治醫師旁 邊有 醫師幫忙看診，大部分病人並不清楚他們到底是啥醫師。透過上面的解說，大家應該可以猜到了：其實大部分碰到的都是住院醫師。我提供一個簡單的方法給大家參考：主治醫師都穿及膝長袍很好認（不要只憑長相，有很多人都長得娃娃臉，但長得「蒼老」卻只是實習的也很多）。如果你們進去診間看到主治醫師後面站一排人，人是用站的，那大部分都是實習或見 習 醫師，他們很少會真的出手給你們作治療或診斷；如果是坐著且就像主治醫師那樣正常看診的，那大部分都是住院醫師。不 管主治 醫師還是住院醫師，仔細聆聽病人的需求都是很重要的，有時候有些所謂的「名醫」常常講沒幾句話，反而住院醫師沒有架子，會比較耐心聽你的需求（當然也會遇到「兩光」的醫師）。無論如何，只要你認為你需要看的是主治醫師或有任何疑問時，請一定要馬上跟他們反應，希望能由主治醫師看診，這樣權益才不會受損。這是我給病友們的第一個建議。
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