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流行性感冒

簡介 ：流行性感冒簡稱流感，為急性病毒性呼吸道疾病，由流感病毒引起。與一般所謂的感冒不同，流感除了會引起厲害的全身性不適症狀外，有時會引起嚴重併發症，甚至死亡。

流行病學史：流行性感冒病毒的結構約十年就有一次大變化，因此過往每隔十年就有一次全球大流行，如1918年歐洲(A1,H1N1)、1957年亞洲(A2, H2N2)、1968年香港(A2,H3N2)、1977年蘇聯(A1, H1N1)等。

致病原及種類：流行性感冒病毒為RNA病毒，突變率很高，可分為A、B、C型。病毒外表有兩種重要抗原：紅血球凝集素（簡稱H）與神經胺酵素（簡稱N），為變異最常發生的位置。根據此兩種抗原，A型流感病毒可分為各種亞型，如H1N1，H5N1等。一般來說，A型病毒所引起的症狀最為嚴重。

傳染方式：流行性感冒具有高度傳染性，病毒可以經由口、鼻或眼睛進入身體。當處於患有流感病人的密閉空間中時，病毒可以藉由病人咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播。流感病毒可在低溫潮濕的環境中存活數小時，故也可由接觸傳染。成大在症狀出現後三至五天具有傳染性，小孩則可長達七天。

症狀：感染後通常有一至三天的潛伏期。症狀往往會開始的非常突然，除了開始 一兩 天內的喉嚨痛、咳嗽、流鼻水外，隨後也可能會有身體酸痛、頭痛、肌肉痛、疲勞、虛弱、食慾不振、發冷畏寒、發高燒等，且會持續約五至七天。有25%的人會有嘔吐或腹瀉，30%學童會發生中耳炎。

危險症狀及併發症：要特別注意呼吸困難、呼吸急促、胸痛、嘴唇變紫、嗜睡、高燒三天以上等，需要馬上帶至大醫院檢查。高危險群包括：65歲以上的老人、罹患心肺疾病、糖尿病、長期臥床或其他有免疫功能低下的病人。

診斷：最常使用為採取鼻咽或口咽分泌物的快速篩檢。目前A型流感約90％是新流感，快篩可以診斷出A型流感，但無法確知是否為H1N1。而有流感症狀，且有接觸史（如家人有診斷為A型流感）或旅遊史（如曾至流行A型流感地區旅遊）的病人，就算快篩呈現陰性也不可掉以輕心。最好在家自主管理五至七天。

治療：目前快篩陽性可以服用克流感(Tamiflu)或瑞樂莎等。克流感為抗病毒藥物，療程建議為五天。若沒有續發性細菌感染，一般不建議給予抗生素。適當休息及補充水分很重要，在此段時間內要密切觀察有無危險症狀或其他併發症。若有則建議馬上回診或至大醫院作詳細檢查。

預防：1. 戴口罩、勤洗手、少至公眾場所。

2. 在流感季節前接種疫苗，尤其高危險群。

＊ 接種疫苗禁忌：已知對蛋白質或疫苗成分過敏者、過往注射曾有不良反應者、正在發燒時、六個月以下嬰兒不宜接種、懷孕前三個月亦不建議（孕婦家人最好接種降低感染機會）。

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