柯銘澤耳鼻喉科診所部落格

流鼻血

簡介 ： 先分為小兒流鼻血與大人流鼻血。

成因 ：

u        小兒流鼻血大多集中在鼻孔內側進去的鼻中隔黏膜約1 -2公分深處（前部流血），因此處黏膜最薄，且為血管匯聚的地方，很容易因為平常手指去挖、經常過敏或擤鼻涕、或天冷乾燥時，微血管破裂而造成流血。

u        大人流鼻血要先區分位置，除了上述的位置，鼻後部也有大血管匯聚的地方（後部流血），或鼻咽部腫瘤都會引起流鼻血。

u        大部分流鼻血多為鼻子的原因，少部分為全身性疾病如高血壓、凝血功能障礙（如慢性肝病、腎臟病）、吃抗凝血劑，或一些罕見疾病引起。

症狀 ： 相信大部分家長或家人都會很緊張，但除了流鼻血，也要注意心跳加快，甚至休克的情形。

診斷 ： 若為前部流血，則經耳鼻喉科醫師的一般光照反射即可診察出出血點; 若為後部流血或鼻咽部流血，則可能要藉助鼻內視鏡作輔助診斷。但大流血時往往不容易看出真正出血點，很多時候會以止血為優先。

治療 ：（在家自我處理）

u        做為家長的此時千萬不可太緊張，可以先以棉球（或棉球泡以1:10的鹽水）塞入鼻孔中，手指（食指與中指）用力壓兩側鼻翼（醫師示範）至鼻樑處，直到無法用鼻孔呼吸（請張嘴呼吸），此時有加壓止血的功效。注意頭要稍微向前傾，避免血回流至喉嚨。可以同時冰敷鼻樑處。一般壓迫5-10分鐘應可止血。若無止血跡象請儘速就診。

u        大人也可秉此處理，但請同時控制血壓（注意有無高血壓病史）。因大人的成因較多，若反覆性流血也請至醫院作詳細檢查。

u        當然，若需要來到醫院，則可能需要進一步檢查及處理，如塞凡士林紗布、硝酸銀、氧化纖維素(surgicel)、拉導尿管壓迫、電燒灼、打針等等處理。

預防 ：

u        小兒：常修指甲、避免挖鼻孔，不要太用力擤鼻涕。

u        平常可以於鼻前庭或鼻中隔黏膜處塗抹凡士林藥膏保護鼻黏膜。

u        大人（特別是老人）請注意有無高血壓問題。

u        反覆性流鼻血請至大醫院就診，以檢查詳細原因。

柯銘澤耳鼻喉科診所   祝您早日康復！

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