健保像一個無底洞，隨著台灣的人口老化以及各式各樣日新月異的檢測儀器和治療藥物，這個無底洞還真深不見底。

當初健保的立法就很草率，這麼重大的法案是在國民黨一聲令下，立法院挑燈夜戰，漏夜通過的，那時我還在立法院，絕大多數立委都是一面趴在桌上一面舉手表決，這樣的立法品質怎麼會周延？
號稱「健康保險」其實根本是「健康福利」，我們本來不是社會福利的國家，卻要搞社會福利式的健保，難怪千瘡百孔、捉襟見肘，過不了多久錢就不夠，過不了多久錢又不夠，只要「健保」存在，錢就永遠不夠，當然，台灣也不是不能轉變成北歐那樣的社會福利國家，不過那要整體配套，全面革命性翻天覆地的改變。
保險有幾個原則，一是分攤風險，大多數人每人出點小錢，集中幫助少數發生意外的人，二是出錢愈多能買的保障愈多，但我們的健保不是這麼回事，是典型掛羊頭賣狗肉。

減少浪費解救健保

就以汽車保險好了，你必須買第三人責任險，你也可以加碼買意外險、偷竊險，又分甲式、乙式，如果你想要出事全賠，你的保費就很高，如果你不想付太高的保費，你可以選擇較高的自付額，譬如說五千元以下的修理費自付，為了大幅減少高昂的保費，大部分人都選擇一定的自付額，買車險主要是怕出大車禍或失竊，並不是為了一些小小的碰撞。
我們的健保無所不保，在全世界都屬奇觀，如果國家很有錢，又產石油又產鑽石，能從生老病死到吃喝玩樂全包，當然很好，但如果錢不夠，只好用在刀口上，一般的小病，很多不看醫生也會好，像傷風感冒，多喝水多休息，一個星期也就過去了，真得到流感才看醫生，很多醫生也勸病人，少吃藥，多曬太陽多運動，不適就會緩解，但現在反正有健保，不看白不看，不看對不起健保，不管大病小病一概去醫院，很多醫院都是大排長龍，醫生一天看二、三百個病人，小小的診間會同時擠上三個病人，加上陪伴的家屬，病人全無隱私，醫生也沒時間，病人和病人，病人和醫院還常互相傳染疾病，真是病人可憐、醫生也可憐，病人抱怨，醫生也抱怨，而且因為大病小病都看，反而容易忽略了大病。
我在美國公司服務時，公司有為員工保醫療險，但自付額很高，有些小病想想會花錢就算了，以前看到有些人身患重病沒錢治療很可憐，甚至拖垮整個家庭，健保主要應照顧這樣重病的病患，如果你什麼都想照顧，就什麼都照顧不好，要不然就是錢嚴重不夠。
要救健保只有兩種方式，一是保大病不保小病，二是大幅提高自付額，付不起的人由政府補貼，有能力的人自己付，這樣既可減少浪費，也可把有限的資源集中用在需要的人和病上面，如不能釜底抽薪大刀闊斧改變，則現在搞的都是小枝小節無關痛癢的皮毛。

＜趙少康傳真＞
作者為廣播電視主持人