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食道異物永遠都是耳鼻喉科的話題。老人家在懷疑吞食異物的情況下有時候症狀不見得明顯,尤其要特別小心。幾年前也曾經遇過魚刺吞到胸腔食道的棘手案例,雖然有照電腦斷層,但是那時的值班總醫師卻拿不出來(以為已經吞下去了); 還好那時有保持警覺再操作一次才把複雜的魚刺取出而沒有發生刺穿食道的悲劇。所以當醫師真的要時常保持警覺心啊!


 


老翁誤吞魚骨刺卡喉 食道破裂險喪命


 


優活健康網 – 2012年4月12日 下午6:00







(優活健康網新聞部/綜合報導)日前,一位八十歲老翁,雖然一向不喜歡吃魚,但家人將打包回家的砂鍋魚頭加入青菜燙來吃,卻因青菜中夾帶著魚下巴骨頭,老翁不慎一起吞入,不僅造成食道破裂,因為刺穿卡住的部位位於胸腔食道,所以看過耳鼻喉科、照X光、做完喉頭鏡檢查,都未發現異狀。等到三、四天後,老翁吞嚥困難發高燒,才由電腦斷層診斷發現,食道破裂造成縱膈腔發炎。


臺北市立聯合醫院胸腔外科主任鄭秀玲說,從去年至今接獲多起因誤食造成異物刺穿食道合併縱膈腔發炎的案例,異物內容包括魚刺、蝦殼皆有,因為食道破裂不易早期診斷,病人轉至該院區時,多已高燒出現敗血症。醫師先由胃腸內科以胃鏡取出卡住的魚骨頭,再由胸腔外科以胸腔鏡手術清除縱膈腔發炎形成的膿瘍,加上抗生素治療,老翁得以順利康復回家,恢復正常吞嚥功能。


鄭秀玲醫師提醒,因老年人感覺較不敏銳,誤食異物不易察覺,反而容易將異物卡在更深處的食道,所以喉頭鏡和X光無法看到,必須以電腦斷層才能發現,而胸腔食道破裂越晚診斷,因發炎引發敗血症死亡率越高,民眾不可不慎。


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